Бизнес в России и за рубежом

Порядок возмещения вреда, причиненного трудовым увечьем

"Финансовая газета. Региональный выпуск", N 46, 2001

Региональный выпуск", N N 40, 42, 43, 44, 2001)

Право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания; ребенок умершего, родившийся после его смерти; один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения медико - социальной экспертизы или лечебно - профилактических учреждений государственной системы здравоохранения признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе; лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти.

В случае смерти застрахованного один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи, неработающий и занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего и ставший нетрудоспособным в период осуществления ухода, сохраняет право на получение страховых выплат после окончания ухода за этими лицами. Иждивенство несовершеннолетних детей предполагается и не требует доказательств.

Страховые выплаты в случае смерти застрахованного выплачиваются несовершеннолетним до достижения ими возраста 18 лет; учащимся старше 18 лет - до окончания учебы в учебных учреждениях по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет; женщинам, достигшим возраста 55 лет, и мужчинам, достигшим возраста 60 лет, - пожизненно; инвалидам - на срок инвалидности; одному из родителей, супругу (супруге) либо другому члену семьи, неработающему и занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, - до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья.

Право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая может быть предоставлено по решению суда нетрудоспособным лицам, которые при жизни застрахованного имели заработок, в том случае, если часть заработка застрахованного являлась их постоянным и основным источником средств к существованию.

Согласно п.1 ст.1089 Гражданского кодекса Российской Федерации при определении возмещения вреда в связи со смертью кормильца в состав доходов умершего наряду с заработком (доходом) включаются получаемые им при жизни пенсия, пожизненное содержание и другие подобные выплаты.

Лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, размер ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из его среднего месячного заработка, получаемых им при жизни пенсии, пожизненного содержания и других подобных выплат за вычетом долей, приходящихся на него самого и трудоспособных лиц, не имеющих права на получение страховых выплат. Для определения размера ежемесячных страховых выплат каждому лицу, имеющему право на их получение, общий размер указанных выплат делится на число лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного.

Согласно ст.16 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (в ред. от 02.01.2000) застрахованный имеет право на обеспечение по страхованию в порядке и на условиях, которые установлены этим Законом; участие в расследовании страхового случая, в том числе с участием профсоюзного органа либо своего доверенного лица; обжалование решений по вопросам расследования страховых случаев в государственную инспекцию труда, профсоюзные органы и в суд; защиту своих прав и законных интересов, в том числе в суде; бесплатное обучение безопасным методам и приемам работы без отрыва от производства, а также с отрывом от производства в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации, с сохранением среднего заработка и оплатой командировочных расходов; самостоятельное обращение в лечебно - профилактические учреждения государственной системы здравоохранения и учреждения медико - социальной экспертизы по вопросам медицинского освидетельствования и переосвидетельствования; обращение в профсоюзные или иные уполномоченные застрахованными представительные органы по вопросам обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Застрахованный обязан соблюдать правила по охране труда и инструкции по охране труда; извещать страховщика об изменении места своего жительства или места работы, а также о наступлении обстоятельств, влекущих за собой изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию или утрату права на получение обеспечения по страхованию, в десятидневный срок со дня наступления таких обстоятельств; выполнять предусмотренные заключениями учреждений медико - социальной экспертизы рекомендации по социальной, медицинской и профессиональной реабилитации, своевременно проходить медицинские переосвидетельствования в установленные указанными учреждениями сроки.

В соответствии со ст.17 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ (далее - Закон N 125-ФЗ) страхователь имеет право участвовать в установлении ему надбавок и скидок к страховому тарифу; требовать участия органа исполнительной власти по труду в проверке правильности установления ему надбавок и скидок к страховому тарифу; защищать свои права и законные интересы, а также права и законные интересы застрахованных, в том числе в суде.

Страхователь обязан своевременно регистрироваться (перерегистрироваться) у страховщика в качестве страхователя; в установленном порядке и в определенные страховщиком сроки начислять и перечислять страховщику страховые взносы; исполнять решения страховщика о страховых выплатах; обеспечивать меры по предотвращению наступления страховых случаев, нести в соответствии с законодательством Российской Федерации ответственность за необеспечение безопасных условий труда; расследовать страховые случаи в порядке, установленном Правительством Российской Федерации; в течение суток со дня наступления страхового случая сообщать о нем страховщику; собирать и представлять за свой счет страховщику в установленные страховщиком сроки документы (их заверенные копии), являющиеся основанием для начисления и уплаты страховых взносов, назначения обеспечения по страхованию, и иные сведения, необходимые для осуществления обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; направлять застрахованного в учреждение медико - социальной экспертизы на освидетельствование (переосвидетельствование) в установленные учреждением медико - социальной экспертизы сроки; представлять в учреждения медико - социальной экспертизы заключения органа государственной экспертизы условий труда о характере и об условиях труда застрахованных, которые предшествовали наступлению страхового случая; предоставлять застрахованному, нуждающемуся в лечении по причинам, связанным с наступлением страхового случая, оплачиваемый отпуск для санаторно - курортного лечения (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно; обучать застрахованных безопасным методам и приемам работы без отрыва от производства за счет средств страхователя; направлять на обучение по охране труда отдельные категории застрахованных в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации; своевременно сообщать страховщику о своей реорганизации или ликвидации; исполнять решения государственной инспекции труда по вопросам предотвращения наступления страховых случаев и их расследования; предоставлять застрахованному заверенные копии документов, являющихся основанием для обеспечения по страхованию; разъяснять застрахованным их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; вести учет начисления и перечисления страховых взносов и производимых им страховых выплат, обеспечивать сохранность имеющихся у него документов, являющихся основанием для обеспечения по страхованию, и представлять страховщику отчетность по установленной страховщиком форме; сообщать страховщику о всех известных обстоятельствах, имеющих значение при определении страховщиком в установленном порядке надбавок и скидок к страховому тарифу.

Статьей 18 Закона N 125-ФЗ установлены права и обязанности страховщика.

Страховщик имеет право устанавливать страхователям в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации, надбавки и скидки к страховому тарифу; участвовать в расследовании страховых случаев; направлять застрахованного в учреждение медико - социальной экспертизы на освидетельствование (переосвидетельствование) в установленные учреждением медико - социальной экспертизы сроки; проверять информацию о страховых случаях в организациях любой организационно - правовой формы; взаимодействовать с государственной инспекцией труда, органами исполнительной власти по труду, учреждениями медико - социальной экспертизы, профсоюзными, а также иными уполномоченными застрахованными органами по вопросам обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; давать рекомендации по предупреждению наступления страховых случаев; защищать свои права и законные интересы, а также права и законные интересы застрахованных, в том числе в суде.

Страховщик обязан своевременно регистрировать (перерегистрировать) страхователей; осуществлять сбор страховых взносов; своевременно осуществлять обеспечение по страхованию в размерах и сроки, которые установлены настоящим Федеральным законом, включая необходимую доставку и пересылку средств на обеспечение по страхованию; осуществлять обеспечение по страхованию лиц, имеющих право на его получение и выехавших на постоянное место жительства за пределы Российской Федерации, в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации; передавать федеральному органу исполнительной власти по труду средства для осуществления им мероприятий по обучению и участвовать в осуществлении контроля за правильностью использования этих средств; обеспечивать учет использования средств на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; исполнять решения государственной инспекции труда по вопросам обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; контролировать деятельность страхователя по исполнению им обязанностей, предусмотренных данным Федеральным законом; разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; аккумулировать капитализированные платежи в случае ликвидации страхователя; осуществлять необходимые меры, обеспечивающие финансовую устойчивость системы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, включая формирование резервов средств на осуществление указанного вида социального страхования, в соответствии с федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год; обеспечивать конфиденциальность полученных в результате своей деятельности сведений о страхователе, застрахованном и лицах, имеющих право на получение страховых выплат.

Страховые тарифы, дифференцированные по группам отраслей (подотраслей) экономики в зависимости от класса профессионального риска, устанавливаются Федеральным законом.

Согласно ст.22 Закона N 125-ФЗ страховые взносы уплачиваются страхователем исходя из страхового тарифа, т.е. ставки страхового взноса с начисленной по всем основаниям оплаты труда (дохода) застрахованных. Размер страхового тарифа зависит от того, к какому классу профессионального риска отнесена данная отрасль (подотрасль) экономики.

Профессиональный риск - это вероятность повреждения (утраты) здоровья или смерти застрахованного в связи с исполнением им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в других установленных Федеральным законом случаях.

Класс профессионального риска - это уровень производственного травматизма, профессиональной заболеваемости и иных расходов на обеспечение по страхованию, сложившийся в отраслях (подотраслях) экономики. Наряду с заработками пострадавших сумма выплат в возмещение вреда определяется количеством травм и профессиональных заболеваний и их последствиями, что отражает уровень травматизма и профессиональной заболеваемости.

Правила и условия отнесения отраслей (подотраслей) экономики к классу профессионального риска утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.08.1999 N 975 (с последующими изменениями и дополнениями). Правила определяют порядок отнесения отраслей (подотраслей) экономики к классу профессионального риска для установления страховых тарифов, соответствующих уровню производственного травматизма, профессиональной заболеваемости и расходов на обеспечение по страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, сложившемуся в отраслях (подотраслях) экономики.

Все отрасли (подотрасли) экономики дифференцируются по группам в зависимости от класса профессионального риска. Предусмотрены 22 класса профессионального риска.

Класс профессионального риска для отрасли (подотрасли) экономики определяется величиной интегрального показателя профессионального риска, который определяется как отношение величины суммарных затрат в отрасли (подотрасли) экономики на возмещение в истекшем календарном году вреда, причиненного застрахованным в результате несчастных случаев на производстве или профессиональных заболеваний при исполнении ими трудовых обязанностей (пособие по временной нетрудоспособности, возмещение утраченного заработка, единовременные и ежемесячные страховые выплаты, расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию), к размеру фонда оплаты труда в этой отрасли (подотрасли) экономики, на который начислены взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации.

Организации и физические лица, являющиеся страхователями по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, подлежат отнесению к отрасли (подотрасли) экономики, которой соответствует осуществляемый ими основной вид деятельности.

Основным видом деятельности для коммерческой организации является вид деятельности, который по итогам предыдущего года имеет наибольший удельный вес в общем объеме реализованной продукции (выполненных работ, оказанных услуг), а для некоммерческой организации - вид деятельности, в котором по итогам предыдущего года средняя численность работников имеет наибольший удельный вес в общей численности работников организации.

Основной вид деятельности ежегодно подтверждается страхователем в порядке, установленном Фондом социального страхования Российской Федерации. Если страхователь, осуществляющий свою деятельность по нескольким отраслям (подотраслям) экономики, не подтверждает основной вид деятельности, он подлежит отнесению к той отрасли (подотрасли) экономики, которая имеет наиболее высокий класс профессионального риска.

Страхователи - бюджетные учреждения независимо от основного вида деятельности относятся к 01 классу профессионального риска.

Если страхователь осуществляет свою деятельность по нескольким отраслям (подотраслям) экономики, распределенным равными частями в общем объеме производства, он подлежит отнесению к той из них, которая имеет наиболее высокий класс профессионального риска.

Структурные подразделения организации, осуществляющие внутренние перевозки, снабженческо - сбытовую деятельность, организации и пункты связи, машиносчетные станции, а также базы и склады организации, не выделенные в самостоятельные учетные единицы, учитываются по основной деятельности этой организации.

Производства (подразделения) организации, осуществляющие независимо от специализации страхователя другие виды деятельности и выделенные на отдельные балансы, являются самостоятельными классификационными единицами и подлежат отнесению к отраслям (подотраслям) экономики, которым соответствует их вид деятельности.

Класс профессионального риска отрасли (подотрасли) экономики, которой соответствует основной вид деятельности страхователя, а также классы профессионального риска отраслей (подотраслей) экономики, которым соответствуют виды деятельности производств (подразделений) страхователя, являющихся самостоятельными классификационными единицами, определяются Фондом социального страхования Российской Федерации в соответствии с классификацией отраслей (подотраслей) экономики по классам профессионального риска, предусмотренной Правилами отнесения отраслей (подотраслей) экономики к классу профессионального риска, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.08.1999 N 975 (с последующими изменениями и дополнениями)

При изменении класса профессионального риска отрасли (подотрасли) экономики в соответствии с внесенными в классификацию отраслей (подотраслей) экономики по классам профессионального риска коррективами изменяются класс профессионального риска и размер страхового тарифа страхователя.

В соответствии со ст.20 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Закон N 125-ФЗ) средства на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний формируются за счет обязательных страховых взносов страхователей; взыскиваемых штрафов и пени; капитализированных платежей, поступивших в случае ликвидации страхователей; иных поступлений, не противоречащих законодательству Российской Федерации.

Страховые тарифы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на 2001 г. установлены Федеральным законом от 12.02.2001 N 17-ФЗ.

В соответствии с Законом N 125-ФЗ Правительство Российской Федерации Постановлением от 02.03.2000 N 184 утвердило Правила начисления, учета и расходования средств на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Правила регулируют вопросы начисления, учета и расходования средств на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, формируемых за счет страховых взносов страхователей, капитализированных платежей, поступивших в случае ликвидации страхователей - юридических лиц, взыскиваемых штрафов и пеней, иных поступлений, не противоречащих законодательству Российской Федерации.

Страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (далее - страховые взносы) начисляются и уплачиваются страхователями:

юридическими лицами независимо от организационно - правовой формы (в том числе иностранными организациями, осуществляющими деятельность на территории Российской Федерации) и физическими лицами, нанимающими работников по трудовому договору (контракту);

юридическими и физическими лицами, обязанными их уплачивать на основании гражданско - правовых договоров, заключенных с физическими лицами.

Страхователи подлежат обязательной регистрации в Фонде социального страхования Российской Федерации (далее - страховщик) в установленные сроки и в порядке, определяемом страховщиком.

Страховые взносы начисляются на начисленную по всем основаниям оплату труда (доход) работников (в том числе внештатных, сезонных, временных, выполняющих работу по совместительству), лиц, осужденных к лишению свободы и привлекаемых к труду страхователем, а в соответствующих случаях - на сумму вознаграждения по гражданско - правовому договору.

Размер страхового взноса определяется по страховому тарифу, установленному федеральным законом исходя из класса профессионального риска отрасли (подотрасли) экономики, к которой относится данный страхователь.

Страховые взносы не начисляются на выплаты, установленные перечнем выплат, на которые не начисляются страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 07.07.1999 N 765, за исключением вознаграждения, выплачиваемого гражданам на основании гражданско - правового договора, если указанным договором предусматривается уплата страховых взносов.

Страхователи, выплачивающие застрахованным обеспечение по страхованию, перечисляют страховщику сумму, равную разнице между начисленными страховыми взносами (включая начисленные пени) и суммой расходов на выплату указанного обеспечения.

Страхователи, не выплачивающие застрахованным обеспечение по страхованию, перечисляют страховщику всю сумму начисленных страховых взносов.

Суммы страховых взносов перечисляются страхователями, нанимающими работников по трудовому договору (контракту), ежемесячно в срок, установленный для получения (перечисления) в банках или иных кредитных организациях средств на выплату заработной платы за истекший месяц, а страхователями, обязанными уплачивать страховые взносы на основании гражданско - правовых договоров, - в срок, установленный страховщиком.

Подлежащие уплате страховые взносы и другие платежи (пени, штрафы) перечисляются страхователями на единый централизованный банковский счет страховщика, открытый в установленном порядке.

Средства на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний расходуются страхователями и страховщиком на цели, установленные федеральными законами.

N 52, 2001)

Л.Степанюк

Юрист